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只要青春不要痘 - 談惱人的青春痘

曾世嗚 醫師 / 比佛利美容整形診所

幾乎所有青少年朋友或多或少都有長過青春痘,受過青春痘之苦。尤值青少年時期正是異性交往期,小小的一顆痘痘就會讓人恨之入骨。臨床上甚至可見患者因為嚴重的青春痘而產生心理退縮、自卑感、以及人際交往障礙,可見青春痘絕對不只是“面子”問題而已,它對心理及社交的打擊更是令人難受。

青春痘的傷害

春春痘會有傷痕的產生是因為青春痘是一種影響皮膚的疾病,而皮膚也試圖去修護它,因而在皮膚上出現各種痕跡,但並不是所有的痕跡都稱的上是疤痕,而且有些疤痕在治療青春痘的時候是可以避免的。 以下介紹青春痘在皮膚上留下的暫時性及永久性的痕跡:

一、暫時性傷痕

皮膚產生的紅色痕跡稱為紅斑(erythematous macule),因為青春痘發炎造成血管擴張,當青春痘消下去後血管並沒有馬上縮下去,就形成了暫時性紅斑,它會再皮膚溫度上升或運動時更紅,這種紅斑並不算是疤痕,會在4到6個月內漸漸退去。 此外,青春痘發炎後的色素沉澱會使皮膚暗沉,也是會隨時間慢慢消失。紅斑及色素沉澱可藉由擦藥 (如:退黑色素藥膏)、接受果酸換膚、雷射美容、維他命C導入可加速消失暫時性痕跡。

二、永久性傷痕 (疤痕)

有些青春痘的傷害會留下永久的痕跡,最常見的是凹洞,當青春痘發炎傷害真皮的膠原蛋白太多時,就可能因為皮膚的塌陷而留下凹洞,它不會隨時間而消失,必須要靠外力 (如:雷射磨皮)來解決。有些體質特殊的人,真皮層的纖維母細胞太過活躍,結果真皮因發炎受傷後反而是凸起來,變成肥厚疤腫 (瘢瘤) ,治療不易。

三、心理傷害

青春痘的傷害並非僅只是肉體的,在心靈上也是,若延誤治療,後果常常是令人心碎的,嚴重的青春痘所造成的囊腫、疤痕、羞恥感、社會脫節及自我意識困惑,這才是青春痘最恐怖的傷害。不幸地,這些青春痘的身心影響卻未受的廣泛的重視,在此這特別強調青春痘所造成的心理傷害。

青春痘對人們的生活帶來很大的衝擊,最近的研究發現患有青春痘的人較容易有以下的情況:社會脫節、缺乏自尊心、沒有自信、給人不好的印象、尷尬難堪、沮喪、憤怒、挫折、較高失業率。在這些情況交互作用下,患者會不願追求生活機會,如:工作、學業、愛情等。

我們難以估計青春痘的傷害,但令人振奮的是青春痘通常都可以治愈,害羞的人不再害怕約會,安靜的學生勇於發問、成績也進步了,失業的人找到工作。

青春痘的發生原因

產生青春痘的原因很多,以下是常見的因素:

1. 皮脂質過度增生:

一般而言,容易產生青春痘的病人通常都有皮脂質分泌活性過高之困擾,真正機轉尚不得知,但是可以確定雄性激素是一個很大的因素,而且一旦分泌腺管角質化,皮脂質更加容易堵塞毛囊,最後便造成了毛孔粗大。

2. 毛囊角質化過程產生異常:

在正常情況下,死亡的皮膚細胞會不斷排到皮膚表面,但是若是位於深層皮質腺管的角化細胞變厚聚集,則不斷脫落的死細胞無法排出,最後就會成為栓子阻塞毛孔,形成所謂的粉刺。

3. 初油酸菌屬(P.acnes)過度繁殖:

初油酸菌是導致青春痘發炎的主要原因,而粉刺部位豐富的脂質,細胞碎屑及缺氧環境,剛好提供初油酸菌一個最佳的生長空間。

4. 荷爾蒙失常:

皮脂囊對雄性激素相當敏感,當雄性激素增加時(例如女性月經期間或是動情期),皮脂囊會增大,且皮脂質的分泌量也會增加,若再加上上述幾個因素,很容易就形成青春痘。

青春痘的治療

青春痘的治療目標是防止青春痘的生成,對已生成之痘痘能減少發炎,避免疤痕、紅斑的生成以及色素沉著。常用的外用藥膏有過氧化苯(Benzoyl Peroxde),外用抗生素,水楊酸(salicylic acid),杜鵑花酸(azelaic acid),A酸(retiniod acid),果酸(AHA),硫磺(sulfur),冷凍治療,局部施打類固醇,口服抗生素,口服A酸,避孕藥,抗男性荷爾蒙藥物,鋅…等 。各種治療方法使用之時機及適應症各不相同。患者應在專科醫師指示下施行,千萬不要口耳相傳便自行投藥,以免造成臉上不可磨滅的遺憾。值得一提的,過去常有病人使用A酸,但卻因對A酸過敏或過度刺激而造成A酸皮膚炎,許多人因此而為之怯步。事實上A酸是一種療效很好的藥物,實在可惜。新一代的A酸如Adapalene(商品名Differin)大大降低皮膚的刺激性及過敏的可能,而能保有A酸的療效,受到相當的注目。

青春痘的日常保養

除了接受治療之外,您應該遵循以下的生活指導:

1. 不要碰、擠或挑青春痘,會使青春痘發炎擴散,粉刺應有專業人員去除。只要正確的治療,不用擠青春痘也能讓它痊癒。
2. 每天用溫和的洗面乳,太用力及摩擦會刺激皮膚而加重病情,除了洗臉外,再配合適當的青春痘產品,才能徹底清除青春痘。
3. 使用不會引起粉刺的 (noncomedogenic) 美容化妝品。
4. 避免惡化青春痘的物質,如:油煙、機械機油、與衣服摩擦、運動器材等。
5. 不要熬夜,睡眠要充足 。
6. 耐心等待,給青春痘產品足夠發揮療效的時間,請教您的醫師或藥師所需的時間。
7. 有些青春痘產品會使皮膚對光線及紫外線變的敏感,你應該用衣服或防曬產品來阻擋光線的傷害,也不要去曬日光。

結語:

治療青春痘的方法因人而異,皮膚科醫師是您最佳的諮詢顧問,請立刻接受專業的治療,重獲免於青春痘的自由。


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